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Archive for the ‘糖尿病’ Category

先週の大雪の中、横浜で開催されました日本獣医内科学アカデミーで発表してきました。昨年に引き続き2回目でしたが、やはり獣医内科学のなかで日本一の学会ですね、演題数も多くて講師陣も内容もかなり充実していて楽しかったです。

 

 

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でもとにかく寒かったぁぁぁ〜〜。会場はパシフィコ横浜でしたので、桜木町みなとみらいは雪で真っ白・・・真っ白どころじゃなかったですね、猛吹雪・・・。ブリザードでした。多くの先生方もこんなみなとみらいは見たことがないという状況かつ交通機関にも影響は出るわ出るわで、みなとみらいに到着できなかった先生もいたそうで、会えなかった先生もいました。残念。。。

 

 

今回僕は猫の糖尿病で発表させていただきました。抄録は下の画像を参照ください。

 

 

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「猫のインスリン抵抗性糖尿病の戦略的早期発見へのアプローチ」というタイトルを付けさせて頂きました。仰々しいタイトルだな!って某先生には発表直前に言われるくらいのタイトルでしたが、しっかり発表してきました。ざっくり言うと、猫の糖尿病は人と同じように、1型と2型に分けられていて、多くは2型に分類されるんですけど、結果的に1型に転落してしまって重篤な症状になってしまいます(血糖値が全く下がらない)。そもそも人の1型っていうのは、遺伝性疾患といって糖尿病を生まれもっているタイプになります。なので猫のほとんどは生まれもって糖尿病の子はいなくて、人の2型のように生活習慣や基礎疾患(元々ある病気)がきっかけで糖尿病になるので、正確には1型とは言わないんですよね。だから猫の多くは2型発症といわれています。でも2型糖尿病の状態で診断できる確率は低く、インスリン注射が絶対必要な1型みたいになっちゃうので、早く2型の状態で早期発見できたら良いなぁということで、このタイトルになりました。その2型糖尿病を猫では「インスリン抵抗性糖尿病」と言っていて、このインスリン抵抗性糖尿病のときに発見および診断できると、予後が良好という結果になる確率が上がるので、何とか早く見つけてあげたいんですよね。

 

 

これ以上難しいことを書いてもわからないのでやめておきます笑。でも猫ちゃんが糖尿病になる確率が、全疾患のなかでも徐々に増えてきているのでこれからも予防や啓蒙啓発はし続けないといけないと思っています。なので常日頃からの健康診断は受けておいたほうが良いと思いますよ。また先述しましたように、何かしらの病気(基礎疾患といいます)を持っている猫ちゃんは、その病気が発端で糖尿病になってしまうことも分かってきているので、注意が必要です。

 

 

肥満、高脂血症、甲状腺機能亢進症、副腎皮質機能亢進症、膵炎、ステロイド使用、感染症などは注意が必要なので、今これらの病気を持っている猫ちゃんは、しっかり基礎疾患を治しましょうね。がんばろー!!

 

 

本題に戻りますが、今回の発表は臨床研究というジャンルで発表しました(多くは症例発表←一つ一つ病気に検討する形式)ので、大学関係者の先生方が勢ぞろいしてくれました。。プレッシャーもありましたが、ほとんどの先生方は顔見知りなので変な安心感もありました笑。自分も症例発表よりも臨床研究向きでもあるので、これまでも臨床研究の発表しかしていないので楽しかったです。これからもガッツりやっていきたいと思っています。先述しましたように、今の時代、猫ちゃんの糖尿病は増え続けているので、未然に防いであげるためにもっともっと勢力的に発表を行ったりしていきたいと思っています。昨年は雑誌にも多く取り上げていただきましたし、今年もその掲載予定はしばらく続くので、執筆も頑張っていきたいと思います。よろしくおねがいします!!!

 

 

【ひとりごと】お困りの方はいつでもお声がけ下さいね。

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先日もご紹介しましたクリニックノート(獣医師さんたちが読む専門誌)の10月号にも、猫の糖尿病について原稿を書かせて頂きました。

 

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8・9・10月で連続で猫の糖尿病について特集を組んでくれましたinterZooの関係者さまには厚く御礼申し上げます。

 

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8月号はインスリンプロトコールといって、猫の糖尿病の治療時に使用するインスリン製剤について、そして最新のプロトコールをご紹介させて頂きました。今月の10月号では、CASE STUDYといって1症例について取り上げさせて頂いて、基礎疾患をもつ猫の糖尿病について記事を書きました。

 

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猫の糖尿病では、まず基礎疾患は絶対と言っていいほど持っています。高く上がった血糖値だけに目を奪われていると非常に危なくて、何かしらの疾患がきっかけに糖尿病を発症することを念頭において、基礎疾患の治療、そして血糖値のコントロールに努めていかなければいけません。そのノウハウをこの記事でご紹介しています。今後、猫の糖尿病のバイブルになってくれると嬉しいです^^

 

 

【ひとりごと】糖尿病でお困りになったら連絡をください

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本日まで行なわれていました臨床学フォーラム(JBVP)の2日目のランチョンセミナーで内分泌講座で講師を務めてまいりました。会場にお越し頂いた先生の皆様、協賛してくださった株式会社インターベットの関係様、そしてJBVPの関係様、ありがとうございました。おかげさまで、100名以上の先生方とご一緒させていただくことができ、本当に楽しくお話することができましたことを、感謝申し上げます。

 

「犬の糖尿病、高脂血症における病態管理と新しい食事療法」というタイトルをお預かりしていましたので、なるべく犬の糖尿病アップデートを心がけて、9月上旬から情報収集を行いました。私見ではありますが、そこまで進捗状況が迅速ではない分野でもあるので、年に3回くらいのペースで情報アップデートをしていますが、結構見落としが多いなぁなんて反省する日々をここ数日過ごしていました。ニュースフィードで更新を設定しているのですが、結構漏れる漏れる。なのでこの際ニュースフィードの方もアップデートしておきました笑。特に今回の講演で意識したのは、「糖尿病って何?」という抽象的なテーマでした。「ん?ん?」と思われるかもしれませんが、ざっくばらんに言うと疫学データをお見せしたいなぁって途中で方向転換したのです(少し前までは難治性血糖コントロールについて話すつもりでした)。疫学というのは、例えば糖尿病になった犬100頭の振り返ると言いますか、いつ発症したのか?一緒に何を併発していたのか?どんなインスリンを使っているのか?など。こういう内容を“後ろ向き研究”というのですが、既に糖尿病になっている犬のバイオグラフィーですからね、非常に有意義な知見が得れたりもします。それを、糖尿病以外にも高脂血症についても紹介したという流れです。勿論、協賛して頂いた株式会社インターベットさまが代理店をされているスペシフィックの新しい療法食の紹介もしました(サイトで紹介されている新しい療法食「CED」の販売時データは僕のデータです)。

 

講演の内容は上記の通りですが、いつかスライドシェアにでも載っけてここでもご紹介してみたいと思います(許可が下りるのはもう少し先なので・・・)。パワポのデータが欲しい方はPDFにしてお送りしますよ、超個人的に連絡をくださいwww

 

最後に繰り返しになりますが、今回の講演を務めさせて頂き、各関係様方に厚く御礼申し上げます。今回の経験は、僕にとって非常に勉強になりました。およそ60分のプレゼンテーションはさすがに喉がカラカラになってしまいましたが、今後も機会がありましたら一生懸命お話ししていきたいと思います。宜しくお願い申し上げます。

 

【ひとりごと】明日発売クリニックノート10月号ではネコの糖尿病を書いています!

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クリニックノート8月号の“Close Up”というコーナーで、猫のインスリンプロトコールについて、記事書かせて頂きました。久しぶりに気合入れて書いたので、良かったら獣医系医療従事者のみなさまは一読して頂ければ嬉しいですΣd(゚∀゚d)イカス!

 

ここで紹介した猫のインスリンプロトコールは、世界で一番分かりやすいと思います。さらにアップデートされているので、臨床の先生方にはぜひ参考にして頂けたら嬉しいです。さらに、これまで多くの糖尿病の猫ちゃんを診させて頂きました。今も数えるだけでも2桁は診させて頂いています。こんなまだまだ経験値も少なく若輩な僕に、多くの相談をしてくださる諸先輩の先生方もいらっしゃいます。本当にみなさんのおかげで鍛えられていると感じています。ありがとうございます。前のブログでも紹介しましたが、糖尿病の治療こそ、オーダーメイドであると思っています。これからも、一生懸命、治療させて頂きますので、よろしくお願いします。

 

インターズーの編集さんにはお世話になりっぱなしです。いつもありがとうございます。またがんばります!!!

 

【ひとりごと】9月号にも連載します

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虹の橋

名古屋に戻ってきてからずっと診させてもらってた糖尿病のワンちゃんが虹の橋を渡りました。心よりご冥福をお祈りします。ラブラドールレトリバーで13歳。大往生でした。

 

あえてここで書くということはそういうことです。

 

【ひとりごと】おつかれさまでした

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Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift, 2012, 81, Review 195.

 

犬の糖尿病モニタリングについてのレビューが出ていました。糖尿病の血糖値コントロールなどの論文はいくつかありますが、それらをまとめたレビューは今まで知っている限りありませんでした。内容はほとんど知っているものだったので、真新しさはあまりありませんでした。内容は、インスリン治療について、既往歴と確定診断の在り方、空腹時血糖値の重要性、フルクトサミンと糖化ヘモグロビン、血糖曲線、コントロールについて、持続血糖曲線について、糖尿(尿糖)について、になっています。機会があれば取り寄せてみる価値はあります。ですがベルギーの文献でしたので、ところどころの言い回しがよく分かんないところがありました笑。

 

【ひとりごと】科学的根拠と経験則を。

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先日参加した学会から帰ってきてから執拗なくらい勉強モードな僕です笑

 

がっつり勉強とは言っても専門書を漁ったりしているわけではなく、僕の勉強方法はとにかく文献を読むこと。その文献も探して読む場合と勝手に降ってくるものを読む場合とあります。探す場所はお決まりPubmedですが、降ってくるのはGoogleReaderで登録しているジャーナル(医学雑誌)からという調子。年々Pubmedも検索システムが高品質になってくれるせいで?、ニッチな文献が拾えてこないことも起きていますが、そこは不効率にセコセコと探す作業を繰り返しています。たまにPubmedのネットサーフィンのコツを教えて欲しいと言われますが、コツなんかなくて、必死に探すのみ!ですね。一方で、GoogleReaderは非常に効率的です。自分が好きなジャーナルで登録しているだけ必要な文献が勝手に降ってくるので、まとめ読みも出来る。もうすぐキンドルファイヤーが出ますが、Amazonと提携しているジャーナルも多いそうなので楽しみです。つまり、情報収集はオーダーメイドっていうことです。その時代に合わせたシステムと自分の嗜好性を擦り合わせれば、好きな文献が勝手にくるので、最高です。

 

 

昔研究者時代に研究者仲間にプレゼンした情報収集の資料がコレです。一般公開しているなかで、結構読まれている方だと思います。こういう情報だってオープンソースだし、非常に良い時代になったと思います。上記資料に先述した内容がチラホラ載っていますが、更新していないシステムもあります。それは時代が進めば追加されて、それを使っているわけだし、例えばFacebookでもResarchGateだって使えるものは使うようにしています。とにかく貪欲にいかなきゃ出来ることも出来なくなるし、したいことも嫌いになってしまうからね。やっぱり僕は研究が好き。毎年毎年、自分にテーマを課せて、その重圧と付き合っていきたい。今年の目標達成までもうすぐ。今は来年度の準備期間。さぁ年末まで一ヶ月ちょっと。エンジン入れなおそう!!!

 

【ひとりごと】ってかとんとん拍子にいきすぎだって

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